¿Qué es el Edema Macular?

La mácula es la parte más importante de la retina que permite la visión central.
El aumento de la permeabilidad vascular que se produce en la RD ocasiona un edema en la retina, que cuando compromete la mácula se denomina “Edema Macular”(EM).

El EM es la causa más común de pérdida devisión en los pacientes diabéticos.

¿Qué exámenes son necesarios para el diagnóstico de Retinopatía Diabética?

El especialista es quien examina cuidadosamente la retina y determinará los exámenes más adecuados en cada caso:

Angiografía fluoresceínica: Evalúa el estado de los vasos retinales y la mácula. Permite conocer detalles de la RD importantes al momento de decidir su tratamiento. Es útil para evaluar la causa de pérdida de agudeza visual.
Ultrasonido ocular: Se realiza en un porcentaje de los pacientes y aporta información cuando existe opacidad de medios, ya sea por catarata o hemorragia.
Tomografía por coherencia óptica (OCT): Se indica en casos seleccionados de RD, evalúa el estado de los vasos y la mácula, para adoptar la decisión terapéutica que corresponda.
Campimetría visual: Puede requerirse para establecer la condición del campo visual y complementar decisiones de tratamiento.

¿Cuáles son los tratamientos para la Retinopatía Diabética?

1. PANFOTOCOAGULACIÓN O LÁSER ARGÓN

Su objetivo es detener la fuga de sangre y líquido en la retina, para hacer más lenta la progresión de la enfermedad.

¿En qué consiste?

Es un procedimiento ambulatorio donde se aplica un láser, se realiza con anestesia local y no produce mayores molestias. Puede requerir de varias aplicaciones.
Este tratamiento sacrifica parte de la visión periférica para salvar más la visión general. Es muy importante que los pacientes con este tratamiento sigan en control periódico con el oftalmólogo, ya que en algunos casos es necesario repetir aplicaciones de láser o realizar otros procedimientos.

Complicaciones

En pacientes con Fotocoagulación con láser extensa existe una pérdida de la función retinal periférica, la cual puede dar lugar en ocasiones a una visión nocturna disminuida, una reducción del campo visual y una visión central borrosa.

2. VITRECTOMÍA

Es la cirugía de mayor complejidad en el área oftalmológica y el tratamiento de elección de los casos avanzados o complicados de RDP. Ha sido considerada a lo largo de los años una opción de tratamiento cada vez más efectivo.
La anestesia utilizada puede ser local, general o mixta. Esta intervención puede demorar desde 30 minutos a más de tres horas. En algunos casos el paciente necesitará una nueva intervención.
La operación de vitrectomía ha permitido que muchos pacientes que hace algunos años perdían irremediablemente la visión en la actualidad puedan mantenerla o recuperarla en grados satisfactorios.

¿En qué consiste la Vitrectomía?

En un procedimiento a través del cual se accede a la cavidad vítrea, (espacio interior y de mayor dimensión dentro del ojo) para retirar parte o la totalidad del humor vítreo por encontrarse este elemento opaco o traccionando la retina.
Durante la cirugía se puede realizar una panfotocoagulación panretiniana con sonda laser, para prevenir nuevos crecimientos de vasos sanguíneos anormales.
La vitrectomía puede ser realizada en forma conjunta con fotocoagulación endolaser, gases expansibles y el reemplazo del vítreo por aceite de silicona especial.

Indicaciones Preoperatorios

El día de la intervención el paciente debe presentarse cumpliendo las indicaciones recibidas sobre ayuno, medicamentos y otras. Estas, dependerán del tipo de diabetes, edad, tipo de cirugía e historial clínico.
Previo a su cirugía el paciente debe tener todos los exámenes preoperatorios, el pase de su médico tratante y asegurarse de haber informado acabadamente sus antecedentes médicos.
Además, debe respetar cuidadosamente las indicaciones dadas por los especialistas en relación al acto quirúrgico.
El día de su cirugía tiene que presentarse con 30 minutos de anticipación a la hora de citación, para realizar los trámites de admisión y firmar su consentimiento informado.
Es necesario que el paciente se presente acompañado por algún familiar al ingresar al Centro y al retirarse del mismo.

Cuidados post operatorios

De acuerdo a prescripción médica: uso de colirios, antinflamatorios y antibióticos.Cuando se utilizan gases expansibles, la necesidad de cumplir reposo indicado en una posición determinada es indispensable. El tiempo de permanencia que el paciente debe conservar esta posición es variable. Es de suma importancia y un factor determinante en el desarrollo de complicaciones posteriores, el cumplimiento estricto de esta indicación médica.Acudir a todos los controles indicados y consultar en caso de molestias.

Recuperación

El período de recuperación es variable, dependerá de si se introdujo gas en la cavidad vítrea, pero en general va desde 2 a 6 semanas dependiendo del caso.

Complicaciones de la Vitrectomía

La recuperación visual será proporcional al daño existente antes de la cirugía. Como todo procedimiento quirúrgico tiene riesgo de complicaciones y de reintervenciones.
Las complicaciones más frecuentes son: pérdida visual, dolor, hemorragia vítrea, infección intraocular, desprendimiento de retina, rubeosis del iris y glaucoma.