PREGUNTAS Y  RESPUESTAS
Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Guillermo Merino

La catarata es la opacificación (pérdida de transparencia) del cristalino, el cual a su vez es una estructura ubicada en el interior del ojo, por detrás del iris, similar en forma y tamaño a una lenteja, que permite un correcto enfoque de las imágenes que ingresan al ojo en la retina.
Pueden ser congénitas (minoría), o adquiridas (gran mayoría).

En este segundo grupo se encuentran las más típicas que son por la avanzada edad, otras asociadas a diabetes, uso de drogas como corticoides, por un trauma ocular, radiación, por enfermedades intraoculares tales como uveítis, desprendimiento de retina, entre otras. Su pronóstico es muy bueno, mediante una cirugía ambulatoria con anestesia en gotas e implante de lente intraocular.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Andrés Torres

En la actualidad, la cirugía de cataratas se realiza con incisiones corneales muy pequeñas de aproximadamente dos milímetros de extensión, razón por la cual no requieren suturas y logran una cicatrización muy eficiente en poco tiempo.

Una persona operada de cataratas con esta técnica no tiene restricciones en la práctica de deportes en general, sin embargo, debe evitar situaciones en las cuales se esté expuesto a traumas oculares inminentes (por ejemplo, boxeadores o deportes de contacto). Para el resto de las disciplinas, no existe mayor restricción para alguien operado de cataratas.

Es importante mencionar que en el caso de actividades al aire libre se debe usar protección para los rayos UV con lentes de sol certificados para este fin.

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Dra. Rosa María Balcells

La Ptosis palpebral es una alteración del músculo elevador del párpado, que provoca su caída.
Esta alteración puede ser degenerativa y aparecer en forma progresiva con los años, a medida que envejecemos y los tejidos van perdiendo elasticidad.

También puede ser congénita y estar presente desde el nacimiento.

La ptosis debe ser evaluada por un oftalmólogo especialista en párpados para hacer un diagnóstico adecuado y descartar enfermedades neurológicas.

Se corrige con una cirugía en donde se acorta y se fija el músculo elevador nuevamente al párpado.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Jocelyne Kohn

Tradicionalmente el envejecimiento facial se explicaba por los efectos de la gravedad, pero hoy se sabe que la pérdida de volumen juega un rol importante. Por esto y para obtener un resultado rejuvenecedor “natural”, el plan de tratamiento debe ser individualizado para cada paciente.

Hay arrugas alrededor de los ojos que son dinámicas y se hacen evidentes sólo con la expresión facial, éstas son tratadas exitosamente con toxina botulínica.

Las arrugas permanentes proyectan cansancio, tristeza o enojo. Se forman con el paso de los años por adelgazamiento, pérdida de elasticidad de la piel, pérdida del volumen graso y remodelación de la estructura ósea. Hay alternativas ínimamente invasivas que mejoran la calidad de la piel (peeling o láser), devuelven el volumen y restauran el soporte de los tejidos blandos (rellenos o transferencia de grasa) y relajan las líneas de expresión (toxina botulínica). La cirugía palpebral (blefaroplastía) permite rejuvenecer la mirada al extraer piel y/o grasa excesiva para lograr contornos continuos y se puede combinar con levantamiento de cejas o mejillas de ser necesario.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Alejandra Roizen

Es difícil darse cuenta cuando un niño tiene problemas visuales salvo que se asocie a una desviación ocular, sea un defecto demasiado marcado y bilateral o que el niño ya sea grande.

La estimulación precoz de la vía visual a nivel del sistema nervioso es fundamental para desarrollar la capacidad para ver.

Si el cerebro no recibe información adecuada de uno o ambos ojos, se produce “ambliopía” o mala visión por desuso. Esta puede ser reversible si se detecta dentro de los primeros 4 años de vida, y con menos intensidad, desde los 5 a los 9 años.

Pasado este plazo es muy difícil revertir la situación.

Hay casos de fracaso escolar y cefaleas que pueden deberse a mala visión, lo cual altera la calidad de vida del niño. Por esto se debe realizar un examen de rutina a todos los niños de 4 años. En ese examen se decide si el paciente es normal o si se debe controlar más seguido.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Iván Alcorta

– El Ultrasonido lo podemos dividir en A-SCAN ó Unidereccional que nos permite medir estructuras (Ecobriometria) y entre otras funciones medir el largo axial y calcular los lentes intraoculares previos a una cirugía de cataratas como la principal indicación.

Por otro lado, está el B-SCAN o Ecotomografía Ocular que nos permite obtener imágenes en tiempo real de las estructuras internas del ojo y es especialmente útil cuando hay opacidad de medios que impiden ver el interior del globo ocular y evaluar el estado retinal (si está desprendida o no); estado vítreo (presencia de hemorragias, por ejemplo) y evaluación de tumores oculares entre otros.

Finalmente, contamos con el UBM (ultrabiomicroscopia ocular) que es un ultrasonido de alta frecuencia y nos da una imagen del segmento anterior del globo ocular (entre córnea y cristalino principalmente) con detalles anatómicos que no obtenemos con el modo B-scan, y es útil en la evaluación de pacientes con trauma ocular, glaucoma, tumores o previo a evaluación de implante de lentes intraoculares fáquicos en los casos de alta miopía que no se corrigen con Lasik.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Gonzalo Matus

Con mucha frecuencia objetos tan pequeños como una semilla o una pestaña pueden causar molestias si caen accidentalmente en sus ojos. En general, es preferible no tratar de extraer cuerpos extraños porque podría dañar el globo ocular, pero si no se puede esperar y el objeto no está enclavado en el ojo siga estos consejos:

Ubíquese en un lugar muy bien iluminado y abra el ojo de la persona afectada. Desplace suavemente el párpado inferior y si el cuerpo extraño que molesta está ubicado detrás del párpado, retírelo con la ayuda de una gasa estéril o eventualmente un cotonito. Si está en el párpado superior revertir el párpado y proceder de igual forma como en el párpado inferior.

Ahora bien, si el cuerpo extraño se encuentra impactado sobre la superficie corneal, irrigar con abundante agua o suero fisiológico. Si aún asi no sale, los pasos a seguir son más complejos por lo que recomendamos concurrir a un hospital o centro de emergencia oftalmológica a la brevedad con el ojo comprometido ocluido por un parche ocular.

Por ningún motivo frote los ojos ni aplique gotas sin prescripción médica.

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Dr. Francisco Guerrero

No hay ninguna evidencia médica que permita afirmar que la agudeza visual se afecta por el color de los ojos. En situaciones experimentales (no en la vida diaria) de mucha iluminación los ojos oscuros presentaron ligeramente menor encandilamiento y a su vez en condiciones de penumbra, ojos claros pudieron discriminar mejor los colores.

Una situación diferente es cuando un paciente nota que uno de sus ojos empieza a cambiar de color. Esto se puede producir en varias enfermedades, generalmente crónicas como la Ciclitis Heterocrómica de Fuch y el Síndrome de Horner. Si se observa esto se debe consultar rápidamente.

Hay medicamentos para el glaucoma que producen oscurecimiento del iris. Esto no tiene consecuencias adversas, solo estéticas.

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Dr. Guillermo Merino

La uveítis es la inflamación de la úvea. Ésta se compone por tres partes de adelante hacia atrás: el iris (la parte coloreada de los ojos), el cuerpo ciliar y la coroides. Las dos últimas no son visibles a simple vista. Requieren exámenes sofisticados para su visualización. La inflamación de cualquiera de estas partes puede ser originada por distintas causas: traumatismos, infecciones, causas inmunológicas y lo más frecuente, por causas desconocidas, como ocurre en más del 50% de los casos.

En Estados Unidos es la tercera causa de ceguera en la población. En nuestro país no lo sabemos. Habitualmente, la ceguera es producto del desarrollo de complicaciones de la enfermedad. Algunas son alteraciones de la parte central de la retina, conocida como mácula, glaucoma con daño irreversible del nervio óptico, catarata, entre otras.

El tratamiento a seguir dependerá de la causa de la uveítis. Es muy distinto si se debe a una infección, un golpe o una enfermedad inmune.

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Dra. Alejandra Roizen

Todas las personas deberían usar lentes con protección UV. Esto no implica que tengan que ser oscuros. Se puede usar cualquiera que no sea comprado en la calle, ya que estos a veces vienen con aumentos no indicados, o prismas que provocan incomodidad.

Los lentes de sol se pueden usar desde cualquier edad, pero si los niños no los toleran pueden cubrirse con un jockey, ya que el daño ocular provocado por el sol es acumulativo.

Es importante que el lente cubra los ojos y se prolongue por el costado para evitar el daño de los rayos de sol que ingresan por vía lateral, que son causantes de patologías como pterigion. Ésta es una proliferación del tejido fibrovascular que invade desde la conjuntiva hacia la córnea nasal. Además de causar problemas estéticos, produce ardor, ojo rojo, sequedad corneal adyacente. Si bien puede ser resuelto con cirugía, tiene tendencia a reaparecer en personas menores de 40 años.

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Dr. Carlos Araya

La Retinopatía Diabética es una complicación de la diabetes y se ha transformado en una de las principales causas de deterioro visual y de ceguera en adultos que se encuentran en edad laboral . Los altos niveles de glicemia afectan los vasos sanguíneos de la retina provocando que estos se dilaten y debiliten; algunos se obstruyen y no permiten oxigenar las distintas células encargadas de desarrollar la función visual a nivel de la Retina.

La hiperglicemia y los factores de crecimiento vascular endotelial (VEGF) determinan el daño celular y microvascular de la retina provocando edema e isquemia (falta de oxígeno) en las estructuras neurosensitivas de la retina.

En un principio estos cambios vasculares no provocan pérdida de la agudeza visual, sin embargo, en la medida que los niveles de azúcar en la sangre se mantienen altos se desarrollan cambios vasculares y de estructura a nivel retinal que pueden incluso provocar la ceguera.

A lo largo de los años los neo vasos sanguíneos (anormales) pueden formar tejido fibroso cicatricial a nivel retinal provocando contracturas, tracciones y finalmente desprendimiento de retina. Además puede provocar aparición precoz de catarata, alteraciones en la motilidad ocular (parálisis del tercer par), inflamaciones del nervio óptico, hemorragia vítrea, glaucoma neovascular y finalmente ceguera.

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Dr. Samir Nazal

La retina es el tejido neurosensorial que nos permite conocer el mundo a través de la visión. Las enfermedades más frecuentes de la retina son las vasculares y degenerativas. Dentro de las primeras destacan La Retinopatía Diabética y las Trombosis Venosas.

En el segundo grupo destaca la degeneración macular relacionada con la edad, que consiste en la muerte de células de una de las capas de la retina; el epitelio pigmentado de la mácula, que es la región de retina que nos otorga la visión central,y, en casos más avanzados, en el crecimiento de vasos sanguíneos anómalos desde la coroides hacia la retina con la consiguiente destrucción de esta. La enfermedad en cuestión es característica de personas de edad avanzada.

Hay un tercer grupo que corresponde a los desprendimientos de retina, que es la separación de la retina de las capas subyacentes por diversas causas, pudiendo tener graves consecuencias en la capacidad visual

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Samir Nazal

El OCT es una técnica de imagen tomográfica óptica, no invasiva, que permite visualizar tejidos oculares con un nivel de resolución micrométrico, diez veces mayor que al alcanzado por técnicas ultrasonográficas. Esto permite apreciar cambios sutiles de los diferentes tejidos del ojo casi a nivel celular, permitiéndonos entender mejor los procesos patológicos subyacentes a diferentes enfermedades y ayudándonos en el diagnóstico de patologías oculares, principalmente de la retina y el nervio óptico.

Además, permite realizar el seguimiento de tratamientos médicos y/o quirúrgicos de enfermedades como el glaucoma, la retinopatía diabética, las trombosis retinales y la degeneración macular relacionada con la edad, por mencionar las más prevalentes.En la actualidad constituye una herramienta fundamental para la práctica oftalmológica moderna.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Alejandra Roizen

Cuando un niño ve mal por ambos ojos, los padres podrían notar que se acerca demasiado a las cosas, que no ve lo mismo que sus hermanos o padres, que se cae o choca con frecuencia, o que los ojos no están alineados. En algunas ocasiones son los profesores los que detectan que pudiera haber un problema, pero lamentablemente en la gran mayoría de los casos (en especial los unilaterales) no es posible notarlo. Es por eso que se recomienda un examen preventivo a los 4 años a todos los niños, aunque sean aparentemente normales. No debemos olvidar que ejercitar “el ver” por cada ojo y por ambos en conjunto hace madurar el sistema visual a nivel cerebral durante los primeros años de vida y la falta de experiencia visual en esta etapa puede condicionar una pérdida irreversible de la visión.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Alejandra Roizen

Para asegurar que un menor desarrolle su potencial visual es muy importante el control de los 4 años a todos los niños. En caso de existir una pérdida visual por desuso (ambliopía), de encontrarse vicios de refracción (miopía, astigmatismo o hipermetropía) o del alineamiento ocular, a los 4 años estamos en un momento propicio para recuperar cualquier pérdida. Si antes de eso se nota alguna desviación ocular o si los padres se dan cuenta que las tareas de precisión visual le incomodan o las hacen mal deben consultar antes. Lo mismo en caso de que haya padres o hermanos con antecedente de altos vicios de refracción, estrabismo o catarata en la infancia.

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Dra. María E. Mánquez

Oncología Ocular

La correlación entre cáncer de piel y exposición a radiación ultravioleta (UV) es ampliamente conocida. Pero aún no se ha dicho lo suficiente respecto del cáncer de conjuntiva y párpados frente a esta misma radiación.

Lesiones con relieve o pigmentadas de párpados y/o conjuntiva de crecimiento progresivo ameritan plantear un posible diagnóstico de cáncer, más aún si ha existido exposición a radiación UV.

Los carcinomas y melanomas de conjuntiva y/o párpados, son tumores malignos que de no mediar un tratamiento oportuno y precoz comprometen la vida de los pacientes tanto como cualquier otro cáncer.

El manejo adecuado de estos tumores implica tratamiento ocular y sistémico. El tratamiento local incluye cirugía, distintos tipos de láser, quimioterapia local o sistémica, radiación u otros, permitiendo la preservación de la vida, el globo ocular y la visión de nuestros pacientes.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Iván Alcorta

El efecto de la contaminación ambiental en los ojos varía según la persona y dependerá principalmente del tipo de contaminantes tales como: partículas (gases y emisiones provenientes de la combustión), orgánicos (aerosoles, pesticidas, pinturas, combustión de maderas) gases de combustión (chimeneas, escapes de vehículos, humo de cigarrillo), alergenos (polen, polvo, animales domésticos, detergentes).

Además, el efecto en los ojos varía según la concentración del contaminante, del tiempo de exposición, de las reacciones con otros agentes con los cuales forman sustancias más tóxicas, además de la susceptibilidad individual.

La irritación a la vista puede incluir desde lagrimeo frecuente, picazón, ojo rojo y en ocasiones, secreción mucosa. Cada caso debe ser evaluado por un oftalmólogo para el manejo apropiado con los medicamentos o medidas adecuadas.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Rodrigo García

La cirugía refractiva Lasik permite corregir diferentes vicios de refracción como Miopía, Astigmatismo e Hipermetropía. El grado de mejoría obtenido dependerá entre otras cosas del tipo de defecto preoperatorio y de su magnitud. Casos con defectos muy severos podrían no calificar como candidatos para esta técnica.

En los pacientes cuyo defecto visual se encuentra dentro de límites leves o moderados los resultados visuales son muy buenos. Incluso en el 95% de los casos se llega a recuperar visión entre 20/20 y 20/40. Esto evita el uso de lentes en actividades básicas como conducir, ver televisión, trabajar . Excepcionalmente se requerirán lentes sólo para conducir de noche o trabajar frente a la pantalla.

Para los pacientes con altos grados de Miopía o Hipermetropía existen otras técnicas tales como la implantación de lentes intraoculares.

Los resultados disponibles muestran que la cirugía refractiva lasik mejora radicalmente la calidad de vida de los pacientes.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Rodrigo García

Es requisito fundamental para indicar la Cirugía Lasik, que el defecto refractivo se haya expresado totalmente y esté estable. Consideramos que el defecto está estable cuando el paciente tiene más de 21 años y permanece dos sin cambios en su refracción. En pacientes con Miopía Alta -sobre 5.5 Dioptrías- la estabilización puede producirse más tardíamente y puede ser recomendable esperar más. Una vez estabilizado el defecto refractivo, el paciente debe ser sometido a una evaluación oftalmológica que descarte problemas cornéales o de la superficie ocular y el médico debe solicitar los exámenes para evaluar la arquitectura de la córnea y su grosor para definir si es posible realizar la cirugía.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. F. Villarroel

En la mayoría de las afecciones oculares como ametropías, estrabismo, glaucoma, entre otras, hay predisposición familiar y la herencia es variable. Hay más de 990 enfermedades hereditarias en las que el ojo se ve afectado de forma exclusiva o en el contexto de un síndrome que aqueja a otros órganos . En algunos casos, se ha identificado el gen causante de la enfermedad. En otros, se transmiten con diferentes patrones hereditarios en los que se ven implicados muchos genes (Retinosis pigmentosa). En estas afecciones hereditarias es importante el estudio y consejo genético por la posibilidad que lo hereden los hijos. Una esperanza en el tratamiento de las enfermedades hereditarias es la terapia génica: administrar material genético en el enfermo con la intención de corregir un defecto específico.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. CLAUDIO GONZALEZ

Respecto del daño en el OJO, es muy importante considerar la intensidad de la radiación a la que se está expuesto, como el tiempo que ésta actúe porque el daño es acumulativo. Casi toda la radiación ultravioleta es absorbida por la córnea y una menor cantidad por el cristalino, de manera que sólo una mínima parte pasa a la retina. Esto cambia dramáticamente en el operado de Catarata, ya que, si no se reemplaza al cristalino pasa radiación UV a la retina. Lo mismo ocurre en las personas que tienen lentes intraoculares desde antes de 1990 , ya que no contaban con Filtro UV.

En los últimos años se ha comprobado, además, que los niños poseen un cristalino menos absorbente de radiación por lo que exposiciones prolongadas a radiación UV en ellos podría provocar daño retinal.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Iván Villaseca

Muchas veces el déficit visual en niños pequeños pasa inadvertido, excepto que tenga un evidente estrabismo (falta de paralelismo en los ojos).

Por eso un examen de screening a los 4 años –etapa preescolar- es indispensable aunque no haya problemas evidentes. Los exámenes que más frecuentemente realiza el oftalmopediatra son: examen general de actitud deambulación, torticolis, forma expresión de la cara, presencia de malformaciones físicas ( deficit neurológicos ), agudeza visual cover test de motilidad ocular, cicloplegia ( vicio refracción) y fondo de ojo.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Mauricio López

Siempre es importante asistir a control oftalmológico periódico para que el oftalmólogo, a través del examen del fondo de ojo, evalúe la retina y nervio óptico. A pesar de que no haya síntomas.

La retina es una estructura muy importante del ojo. Puede tener problemas serios, que si no son tratados oportunamente, pueden producir secuelas irreversibles a la visión.

Además existen algunos síntomas que nos debieran hacer consultar precozmente, ya que pueden ser aviso de que hay algún problema en la retina. Los síntomas sugerentes de un problema retinal son moscas flotantes (entopsias), centelleos (fotopsias), baja de visión o ver como una cortina que obstruye la visión.

Si uno presenta alguno de estos síntomas, es necesario acudir al oftalmólogo de inmediato, para descartar que haya un desgarro retinal y/o eventualmente un desprendimiento de retina.

Afortunadamente y en la mayoría de los casos, si solo tenemos entopsias, que no son causadas por un desgarro o un desprendimiento de retina, no requieren tratamiento.

Muchas veces no desaparecen totalmente, pero a medidanque pasa el tiempo tienden a notarse muy poco o uno se acostumbra a ellas. También pueden ser síntomas de problemas retinales la visión ondulante (metamorfopsias), o pérdida de la visión central especialmente al leer.

Ambos síntomas pueden ser aviso de problemas a nivel de la mácula. La mácula es la parte de la retina encargada de la visión fina de los detalles, como cuando leemos o miramos a la cara a alguien. Una afección a la mácula, es la degeneración macular etaria, que tiende a afectar a los adultos mayores.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Rosa Balcells

Al gestualizar, los músculos faciales se contraen, lo que produce arrugas en la cara llamadas dinámicas. La toxina botulinica A, mejor conocida por su nombre comercial Botox, produce una relajación de la musculatura, por lo que usado en áreas especificas de la cara, puede hacer desaparecer o disminuir en gran medida las arrugas dinámicas, como las del entrecejo, frente y alrededor de los ojos. Usado en los sitios apropiados logra balancear la función de los músculos de la cara dando un aspecto joven y relajado sin perder la capacidad expresiva.

Esta es una de muchas técnicas cosméticas destinadas al área periocular, por lo que el paciente debe ser evaluado por un especialista en oculoplástica quien hará una recomendación según los requerimientos y expectativas de cada paciente.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Fernando Villarroel

Las vitaminas son fundamentales en la visión. Así por ejemplo, la vitamina A ubicada en los fotorreceptores de la retina permite que veamos. Su déficit puede producir ceguera nocturna y xeroftalmía (causa importante de ceguera en países con malnutrición ubicados especialmente en Africa y Asia).

Las vitaminas junto a minerales antioxidantes como el Zinc disminuyen la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (causa de ceguera del adulto mayor en países desarrollados).

Estudios bien realizados han permitido al oftalmólogo indicarla en ciertas afecciones oculares. Se ha demostrado que el uso de vitaminas no sirve para detener las cataratas, retinosis pigmentosa y retinopatía del prematuro. El déficit de vitaminas puede causar enfermedades oculares pero también toxicidad sino se usan en forma adecuada.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Iván Villaseca

La indicación de control oftalmológico depende de la edad, de los antecedentes familiares, de las anomalías espontáneamente apreciables o de patologías previamente detectadas en el niño o en el adulto en cuestión.

En niños sanos, sin antecedentes familiares, basta con un examen alrededor de los 4 años. Si hay antecedentes familiares de enfermedad congénita ocular debe hacerse un examen en el recién nacido, y repetirlo de acuerdo a las indicaciones del oftalmólogo. En los niños prematuros de menos de 32 semanas de gestación y un peso inferior a 1500 gramos debe hacerse un seguimiento en la unidad de neonatología, de acuerdo con su pediatra neonatólogo y el oftalmólogo, quien decidirá los controles .

En niños con vicios de refracción debe hacerse un control anual a lo menos.

Sobre los 40 años también se recomienda un control anual para prevenir patologías de la edad madura como el glaucoma y las enfermedades de la mácula.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Joao França

La cirugía convencional de glaucoma, llamada trabeculectomía, consiste en la realización de un nuevo sistema de drenaje en el ojo para bajar la presión intraocular. Para eso, se construye un agujero protegido por una válvula en la parte blanca del ojo, lo que permite que salga fluido a una velocidad controlada.

El fluido se acumula y forma una ampolla pequeña debajo de la conjuntiva (la membrana que recubre el ojo), donde es absorbido lentamente por el cuerpo. Esa ampolla en general está protegida por el párpado superior.

La trabeculectomía es la cirugía más comúnmente realizada para glaucoma, cuando medicamentos o mismo láser no son suficientes para controlar la presión intraocular. Con la estabilización de la presión intraocular a niveles seguros, se puede prevenir el daño a las estructuras oculares, especialmente el nervio óptico, preservando así la visión del paciente.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Madrid

Si bien el ojo y los párpados son estructuras muy resistentes a los factores externos como la temperatura, sequedad y partículas, también se trata de tejidos blandos que ante la exposición prolongada a factores adversos, pueden lesionarse.

Es común que algunas personas se froten sus ojos con las manos , ya sea por fatiga visual o alergia. Pero esto se debe evitar, principalmente, para no dañar la córnea ya que las fuerzas del roce pueden producir su deformación y consecuente astigmatismo, lo que obliga a la corrección visual con lentes o cirugía.

Si la exposición al roce es mayor, puede producirse adelgazamiento corneal que puede llevar incluso a su opacificación y perforación, con el riesgo de pérdida total del ojo por infección y/o vaciamiento de su contenido. Si eso ocurre, la única solución es el trasplante de córnea, el cual a su vez, por ningún motivo debe restregarse.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. María E. Mánquez

Los tumores oculares existen. Pueden ser benignos o malignos, en este último caso corresponde llamarlos cáncer ocular. Su estudio y manejo es desarrollado por Oncología Ocular, sub especialidad de la Oftalmología.

El concepto de cáncer ocular engloba un grupo de distintos tumores oculares en adultos y en niños. Algunos de estos tumores se originan primariamente en el ojo. Su manejo es extremadamente delicado y preciso a fin de evitar la extensión fuera del ojo, metástasis y eventualmente la muerte del paciente como cualquier otro cáncer.

Otros tumores oculares son focos metástasicos de cáncer en otros órganos, clásicamente mama y pulmón. Un correcto manejo de estos focos intraoculares permite una adecuada calidad de vida para estos pacientes.

La prevalencia de tumores oculares no es mayor que antes, sino que hoy existe más equipamiento, tecnología y conocimientos para abordar este tema.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Mauricio López

Sí, en efecto hay algunas patologías oculares que podrían afectar a un género más que al otro.

Es importante destacar que estas patologías pueden afectar a ambos sexos, pero estudios epidemiológicos demuestran que hay más frecuencia en un género que en otro.

En general, hay más consultas oftalmológicas por parte de las mujeres que de los hombres.

El glaucoma de ángulo estrecho, el síndrome de ojo seco, las patologías reumatológicas con compromiso ocular, escleritis, epiescleritis, orbitopatía distiroídea, neuritis óptica, obstrucción de la vía lagrimal son más frecuentes en mujeres que en hombres. Hay algunos estudios que dicen que la degeneración macular etaria sería más frecuente en mujeres que en hombres y otros dicen que no habría diferencia por género. El queratocono y las lesiones oculares por trauma son más frecuentes en hombres.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Alejandra Roizen

Cuando un niño presenta algún tipo de limitación fisica, por ejemplo, mala visión, indudablemente su rendimiento puede verse afectado. Es por eso que frente a un caso de dificultad escolar lo primero que debe descartarse es la necesidad de uso de lentes.

Quisiera destacar que cuando existe una mala visión en un solo ojo, el niño se desempeña bien utilizando el otro que es mejor , pero la pérdida visual del ojo más deficiente puede ser definitiva si no se trata a tiempo. Es por esto, que el examen de “screening” a los 4 años es indispensable en todos los niños aunque no haya manifestado problemas evidentes.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Mauricio López

Existen muchas causas de dolor ocular tales como: úlcera o erosión corneal, orzuelo, conjuntivitis, glaucoma agudo, uveítis, cuerpo extraño superficial. También dolencias de estructuras cercanas al ojo como: cefalea migrañosa, dentales, o sinusitis pueden repercutir como dolor en o alrededor del ojo. Cualquier dolor intenso o asociado con pérdida de la visión se debe consultar al oftalmólogo de inmediato.También si es bilateral, dura más de 24 hrs. o hay antecedentes recientes de cirugía ocular, de infección o inflamación ocular.

Sensación de cansancio, sin dolor, en forma crónica asociada al leer o ver TV, puede ser necesidad de lentes. Y no se consideraría un dolor exactamente.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Rosa Balcells

La superficie ocular, tiene terminaciones nerviosas muy sensibles, al entrar en contacto con algún agente irritante, se produce un reflejo protector, en el cual se estimula el aumento de la secreción de la glándula lagrimal, para así eliminar el factor irritante. Al cortar cebolla, se libera del interior de las células un compuesto volátil (gas), llamado oxido de propanetihol-S, que al entrar en contacto con la lágrima, cambian su estructura, convirtiéndose en un gas sulfuro, el cual es potente irritante ocular, lo que desencadena el reflejo de lagrimeo.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Gonzalo Matus

La caida de los parpados o Ptosis palpebral relacionada a la edad es una de las formas mas comunes de malposicion papebral.

Esta alteracion se produce por un estiramiento y adelgazamiento del musculo elevador del parpado superior y su aponeurosis.

No hay claridad por la que algunos individuos presentan tendencia a sufrir este tipo de cambios. Se cree pudiese estar relacionado a una alteracion genetica, pero sin embargo factores como procesos inflamatorios, o traumas directos a nivel del musculo la favorecen o bien la pueden precipitar.

Su principal complicacion es la de limitar el campo visual superior con su consiguiente dificultad en procesos tan cotidianos como la deambulacion o la lectura.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. María E. Mánquez

Durante las últimas décadas hemos presenciado un incremento en la literatura científica dermatológica advirtiéndonos una mayor incidencia de tumores malignos cutáneos secundarios a una mayor radiación UV.Los ojos también son afectados por la radiación. Si nos limitamos a los tumores oculares, es claro que esta mayor radiación pudiera ser responsable del incremento de tumores malignos conjuntivales y párpados tales como carcinoma basocelular, espinocelular y melanomas.Qué es lo recomendable? frente a cualquier lesión de crecimiento rápido pigmentada o no, en un paciente con historia de exposición solar se recomienda control oftalmológico inmediato.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Rudy Monsalve C.

En casos en que la miopía o el astigmatismo son elevados o la córnea no es apta para aplicar láser, estará indicado un implante fáquico, procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local en el que se instala, en el segmento anterior del globo ocular, un implante hecho a la medida del ojo del paciente. La recuperación es muy rápida y la calidad visual excelente.

En casos como hipermétropes, en general sobre los 50 años, está indicado un lente intraocular que reemplace al cristalino del paciente. Para algunos, este lente puede ser multifocal, lo que permite corregir también la presbicie y así disminuir la dependencia de lentes para ver de cerca.

Por último, en ocasiones es posible combinar las distintas técnicas para optimizar sus resultados.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Alonso Rodriguez

Es un nuevo procedimiento para reforzar una córnea debilitada, en casos como el queratocono o la ectasia corneal post quirúrgica.

Es una técnica no invasiva, que consiste primero en impregnar la córnea del paciente con una solución de riboflavina, y a continuación irradiarla con luz ultravioleta durante un tiempo específico y a una potencia controlada. Tiene como finalidad detener la progresión de estas enfermedades al fortalecer los enlaces que existen entre fibras de colágeno.

Se debe recalcar, que su fin no es el de recuperar la forma de una córnea ya enferma sino mas bien estancar su deterioro. Su indicación principal es en pacientes jóvenes en que se demuestra una progresión de la enfermedad y en que la visión aún no está muy comprometida. En casos muy avanzados, se puede combinar con otros procedimientos para recuperar la agudeza visual.

Clínica Oftalmológica Pasteur

TEC. Susana Baraona

Con este examen se determinan los límites de la visión periférica de cada ojo manteniendo la fijación en un punto central. Esto se puede hacer de una forma simple mediante el método de la confrontación entre examinador y paciente sin instrumentos. O con ayuda de equipamiento como el campímetro mecánico con el que se delimita el campo visual o el computarizado con el que, además, se determina la topografía de la sensibilidad de la retina.

El campo visual representa la retina y en general la vía óptica.

El estudio de Campo Visual ayuda en el diagnóstico de enfermedades oculares como glaucoma, retinitis pigmentosa, degeneración macular, trombosis y otras. También en la evaluación de enfermedades del sistema nervioso central como tumores de hipófisis, lesiones vasculares y traumáticas.

El campo visual también se altera por la ptosis palpebral – caída de los párpados superiores – por lo que este examen es solicitado, para evaluar cirugía de los párpados.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Jaime Zacharías

El ojo seco o xeroftalmia es una condición que ocurre por una reducción de las lágrimas disponibles.

Los síntomas son sensación de sequedad o arenilla, sensibilidad a la luz, ojos rojos, cansancio al leer o usar computador, infecciones conjuntivales frecuentes.

Esta condición se detecta al medir una producción de lágrimas reducida.

Las causas son muy diversas: alteraciones hormonales (menopausia), factores ambientales (aire acondicionado, contaminación), efectos secundarios de medicamentos (antihistamínicos, descongestionantes), enfermedades asociadas con reumatismo (síndrome de Sjöegren, artritis), mayor demanda de lágrimas (usuarios de lentes de contacto), cirugía ocular reciente (lasik, cataratas).

El alivio se consigue usando gafas (reducen la evaporación), evitando corrientes de aire frío o caliente, humedeciendo los ojos con agua limpia fría, usando lágrimas artificiales, leyendo y usando el computador con descansos más frecuentes. Los usuarios de lentes de contacto debiesen retirarlos por períodos mas prolongados.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Alejandra Roizen

La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, tejido transparente que envuelve la esclera y la cara interior de los párpados. Entre las múltiples causas destacan las infecciones bacterianas o virales y las alergias.

Se manifiesta a través de la sensación de cuerpo extraño y picazón en uno o ambos ojos. El ojo se ve rojo y este tejido que normalmente es casi invisible se llena de pequeños vasos sanguíneos, en ocasiones aumenta su volumen y se ve como una gelatina sobre la esclera. A esto puede asociarse secreción purulenta o fibrinosa, inflamación de ganglios y ojos llorosos.

Las conjuntivitis infecciosascse contagian por el contacto “ojo-mano-ojo” y en el agua por ejemplo de las piscinas. En muchas ocasiones las conjuntivitis que comienzan como virales, se sobre infectan y se hacen bacterianas rápidamente.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Carlos Araya

El láser es el resultado de un rayo monocromático concentrado producto de la amplificación de la luz emitida por estimulación de radiación. El nombre de los láseres que usamos en oftalmología depende del tipo de gas que debe atravesar la fuente luminosa para su producción, en el caso de la retina se utiliza el láser de argón .

El láser de retina es un procedimiento ambulatorio, seguro, que requiere de anestesia local, dilatación pupilar y uso de lupas de amplificación de la imagen retinal .

A nivel ocular provoca una quemadura retiniana no dolorosa controlada en intensidad y tamaño según los parámetros programados por el cirujano, el que dependiendo del tipo de patología a tratar, podrá repetir las sesiones de láser y asociar al tratamiento inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos y/o antinflamatorios que permitan un mayor éxito quirúrgico .

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Nicolás Seleme

La neuroftalmología es la subespecialidad de la oftalmología en que se estudian, principalmente, enfermedades neurológicas con compromiso ocular.

Esto comprende patologías de la vía óptica (nervio óptico y cerebro), alteraciones de la motilidad ocular y anormalidades pupilares, entre otras.

Esta área es un puente entre la neurología y la oftalmologìa.

Según los síntomas que se presenten, un oftalmólogo general puede derivar al paciente a un subespecialista que determinará los procedimientos a seguir. También el paciente que lo crea necesario, puede acudir directamente al neuroftalmólogo.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. María E. Mánquez

Oncología Ocular es una sub especialidad de Oftalmología, enfocada al manejo de tumores originados primariamente en el globo ocular o sus anexos (conjuntiva, párpado, glándulas), así como de los efectos oculares asociados a la existencia y/o tratamiento de tumores no oculares.

A veces estos tumores se originan primariamente en el ojo. Otras veces son metástasis de algún foco primario localizado en mama, pulmón, linfomas, entre otros. Su buen manejo es vital, dada la relevancia de la visión en la calidad de sobrevida lograda.

Los tratamientos incluyen distintos tipos de láser, quimioterapia tópica, sistémica, crioterapia, radiación braquiterapia y externa, cirugías excisionales pequeñas o extensas con reconstrucciones adecuadas. La elección requiere un alto grado de entrenamiento y experiencia, así como trabajo colaborativo con equipo de Oncología General de Adultos y Niños.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Guillermo Merino

Los exámenes pre-operatorios de una cirugía LASIK están orientados a ofrecer la mayor seguridad y eficacia de la cirugía. Para conseguir ese objetivo es necesario un examen oftalmológico completo.

En el caso de que éste no muestre elementos contraindicatorios para la cirugía, se realizan los exámenes auxiliares que son: topografía y paquimetría corneal (permiten conocer las características anatómicas de la curvatura y del grosor de la córnea); refracción manifiesta y con cicloplegia (evalúa el defecto refractivo a corregir) ; estudio de aberrometrías para conocer defectos ópticos complejos que pueda presentar el paciente; pupilometría (magnitud en la que se dilata la pupila).

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Carlos Araya

El control oftalmológico debe evaluar visión de lejos y cerca con corrección óptica , tensión ocular, biomicroscopía y lo más importante desde el punto de vista clínico es el examen de fondo de ojo con pupila dilatada que permite ver las complicaciones vasculares asociadas a la retinopatía diabética (exudados , hemorragias y edema macular ).

Entre los exámenes complementarios destacan la angiofluorescenografía retinal que permite el estudio de la red vascular retinal; la tomografía óptica coherente que permite evaluar las estructuras retinales a través de un corte casi histológico traducido a imágenes virtuales y la ecografía ocular a-b que permite evaluar la presencia de hemorragia vitrea y desprendimientos de retina asociados a la retinopatía diabética .

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Andrés Torres

Los “derrames” o hemorragias subconjuntivales se producen por una pequeña rotura en la pared e vasos sanguíneos conjuntivales que producen esa típica mancha rojiza en la zona escleral (blanquecina) del ojo.

Generalmente, se dan en forma espontánea o por pequeños micro traumas (como frotarse los ojos en forma enérgica).

También por otras causas, pero con mucho menor frecuencia, como traumas de mayor envergadura o problemas en la coagulación sanguínea. Lo importante es que en general no constituyen ningún riesgo para la visión y su resolución se produce en forma espontánea en el transcurso de algunos días.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Rodrigo García

Los llamados derrames corresponden a hemorragias sub conjuntivales que aparecen bruscamente y se manifiestan como manchas rojas sobre la parte blanca del ojo (esclera) sin dolor ni molestias.

Normalmente se producen por causas poco importantes como restregarse los ojos o un aumento brusco de presión, en casos de tos, estornudos, vómitos, entre otras causas.

No requieren tratamiento ya que desaparecen espontáneamente dentro de 10 a 12 días.

Cuando se producen en forma repetida puede deberse a problemas de coagulación, especialmente si se asocia a otros sangramientos, hipertensión arterial o glaucoma.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr Andrés Dukes

La hipermetropía es el resultado de la imagen visual que se enfoca por detrás de la retina, en lugar de ser directamente sobre ésta. Puede ser causada por el hecho de que el globo ocular es demasiado pequeño o porque el poder de enfoque es muy débil.

Sus síntomas son: dolor en los ojos, visión borrosa de objetos cercanos, fatiga ocular o dolor de cabeza al leer. Puede ser tratada mediante anteojos o lentes de contacto.

Otra forma de resolver el problema es la cirugía que se puede realizar en la córnea, ya sea con láser excimer (lasik o láser de superficie) o queratoplastía conductiva, modificando la curvatura de la córnea. Además, existen otros tipo de cirugía oftalmológica como el implante de lentes intraoculares. Estos pueden ir en diferentes posiciones dentro del globo ocular dependiendo de las características del ojo, edad del paciente, patología agregada, o preferencias del cirujano.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Jaime Claramunt

La DMRE es la causa más común de pérdida de visión en personas sobre 50 años. La mácula es la parte de la retina encargada de la visión de detalles y al dañarse se pierde la visión central.

Existen dos formas, la seca o atrófica (más común, 85%), en la cual la pérdida de visión progresa lentamente. En la forma húmeda o exudativa, aparecen vasos sanguíneos anormales detrás de la mácula que exudan líquido y sangran, causando una pérdida brusca de la visión central.

La forma seca no tiene tratamiento. En etapas avanzadas se usan vitaminas y minerales para reducir su progresión. Como prevención se recomienda no fumar, comer sano y usar lentes de sol. La húmeda se trata con inyecciones intraoculares periódicas de medicamentos que inactivan los vasos sanguíneos anormales.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dr. Andrés Torres

La mala visión puede tener diversas causas:

  • Vicios de refracción no corregidos, como miopía, astigmatismo,hipermetropía o presbicia.
  • Deformidades corneales por queratocono, causas iatrogénicas, traumas, entre otras.
  • Opacidades en los medios transparentes oculares producidas principalmente por cataratas o hemorragias intraoculares.
  • Alteraciones en la retina por retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad, distrofias retinales, desprendimiento de retina.
  • Alteraciones en el nervio óptico producidas por glaucoma y neuropatías ópticas de distinta índole como traumáticas, congénitas, isquémicas.
  • Alteraciones intracerebrales que afecten la vía óptica como tumores de la hipófisis, accidentes vasculares occipitales, entre otros.
Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Alejandra Roizen

La vitamina A es muy importante en el visón. Es necesaria para la producción de pigmentos que ayudan a funcionar a los fotoreceptores, que son las células que reciben la energía luminosa y la convierten a bioeléctrica, la que luego es llevada al cerebro. Sin vitamina A se puede llegar a la ceguera nocturna.

Además, la Vitamina A permite una lubricación apropiada de la córnea y si falta pueden producirse úlceras y cicatrizaciones de ella. La vitamina A se adquiere comiendo zanahoria, zapallo, verduras de hojas verdes y en suplementos. En una dieta balanceada debería haber suficiente vitamina A.

El exceso de ella también produce problemas de salud por lo que en especial en suplementos no puede administrarse ilimitadamente y sin supervisión médica.

Clínica Oftalmológica Pasteur

Dra. Rosa Balcells

La técnica quirúrgica a utilizar en una Blefaroplastía depende de las necesidades de cada paciente. Pero en general, dura entre una y dos horas.

El anestesista administra una sedación y anestesia local, por lo que el paciente se mantiene semiconsciente.

Es una cirugía ambulatoria, el paciente queda una hora en recuperación y después se va a su casa.

Esta es una cirugía que produce mucho edema y moretones en la zona alrededor de los ojos, por lo tanto, hay que programarse para no tener eventos o reuniones sociales importantes en las próximas dos semanas. Sin embargo, no es dolorosa y no produce grandes molestias. A los dos o tres días la mayoría está trabajando en computador y manejando. Lo que no pueden hacer de inmediato es actividad física.

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