DEFORMACIÓN DE LA CÓRNEA QUE AFECTA LA VISIÓN

El Queratocono (QC) es la primera causa de trasplante de córnea en países desarrollados. El porcentaje de éxito es sobre el 95% .

El Queratocono es una enfermedad en la que el tejido de la córnea se encuentra debilitado, perdiendo éste su calidad óptica. Inicialmente, se produce un aumento de la miopía y del astigmatismo, lo que lleva al cambio acelerado de receta de anteojos. En etapas más avanzadas aparecen otras distorsiones visuales, las que no siempre se logran corregir adecuadamente con anteojos, por lo que se deben utilizar lentes de contacto especiales. Finalmente, y cuando el avance es mayor, se deben indicar cirugías que corrijan la forma alterada de la córnea, o que simplemente, la cambien por una córnea sana mediante el trasplante. Existen nuevos tratamientos que permiten, siempre que el diagnóstico sea precoz, frenar el avance de esta enfermedad antes de requerir los tratamientos más complejos.

CARACTERÍSTICAS

La córnea es el lente más potente que enfoca las imágenes en el ojo, pero al adelgazarse y deformarse, afecta la visión. Y al ser bilateral, aunque sea asimétrica, puede llevar a algún grado importante de ceguera.

Es una enfermedad no inflamatoria, degenerativa, con importante componente genético, que se puede manifestar en distintos miembros de una familia con una córnea en forma cónica con progresión variable.

CAUSAS

La causa o el trastorno bioquímico último del QC no se conocen, pero sí se sabe que tiene una importante influencia genética con un 10 a 15% de los pacientes con antecedentes familiares. Se ha asociado también a alergias y a frote excesivo de los ojos.

SÍNTOMAS

Los síntomas no son propios ni específicos del QC. Se manifiesta por dificultad para enfocar o presentar disminución de la visión especialmente para lejos, por lo que se debe consultar al oftalmólogo como ocurre si se tiene cualquier dificultad visual.

Su incidencia varía entre 50 a 200/ 100.000 habitantes, pudiendo ser más frecuente en algunos lugares según su influencia genética.

CUÁNDO SE MANIFIESTA

Aparece normalmente en la pubertad, pero también se puede manifestar hasta los 30 ó 40 años, existiendo también muchos QC “frustros” que no se manifestarán clínicamente más que por la necesidad de usar anteojos o incluso a veces nada. Es importante detectar estos casos antes de realizarles cirugía refractiva Láser porque está contraindicada.

TRATAMIENTOS

En primer lugar, el tratamiento es el uso de anteojos para corregir la miopía y/o astigmatismo consecuente. Pero cuando el astigmatismo es severo y la córnea se hace muy irregular y es imposible de corregir con anteojos, se deberá usar lentes de contacto. Cuando se comprueba su progresión y evolución de manera temprana, se puede usar la técnica de “Cross-Linking” para rigidizar la córnea y detener su progresión. También, se pueden implantar anillos intracorneales para regularizar o disminuir su deformación y minimizar su trastorno óptico. Por último, se podrá realizar una queratoplastía o trasplante de córnea, que actualmente suele hacerse parcial. Preservando la capa celular que suele provocar rechazo y, por lo tanto, el injerto queda sin ese riesgo.

Los tratamientos actuales, incluido el trasplante de córneas, en estos casos tienen excelentes resultados y cada vez son más las opciones correctivas disponibles para sus distintos grados de evolución, pudiendo recuperarse totalmente la visión para hacer una vida normal.